Arthrose des Schultergelenks – von den ersten Symptomen bis zur Genesung

Unsere Gelenke sind ein Leben lang ständiger Belastung ausgesetzt. Dadurch verschleißt das Knorpelgewebe, das Knochengewebe verformt sich und es kommt zur Arthrose des Schultergelenks, die zu einem der häufigsten Probleme immer älterer Menschen geworden ist.

Die Entwicklung der Krankheit kann zu einer vollständigen Bewegungseinschränkung und anhaltenden Schmerzen in den Gelenken führen. Daher sollte die Behandlung der Arthrose bereits bei den ersten Manifestationen der Erkrankung beginnen.

Was ist eine Arthrose des Schultergelenks?

Dystrophische Veränderungen des Knorpels und des angrenzenden Knochengewebes des Schultergelenks werden in der Medizin als Arthrose des Schultergelenks ICD-10 – M19 definiert. 91. Am häufigsten tritt Arthrose im Akromioklavikulargelenk der Schulter auf, das den ganzen Tag über am häufigsten einer ständigen Belastung und starken Belastung ausgesetzt ist.

Unter dem Einfluss von Verletzungen und verschiedenen entzündlichen Prozessen wird das Knorpelgewebe geschädigt und allmählich schwächer, wodurch es brüchig und dünn wird. Im Knorpel bilden sich Risse, in denen sich Salze abzusetzen beginnen, die zerstörerische Prozesse im Knorpelgewebe beschleunigen. Durch solche Salzablagerungen verdichtet sich das Knochengewebe und beginnt sich zu verformen, es entsteht eine Akromioklavikulararthrose.

Dieser Prozess verläuft langsam und chronisch; Zunächst verläuft sie asymptomatisch, doch nach und nach nehmen die Krankheitserscheinungen zu und können mit der Zeit zu einer völligen Immobilität des Gelenkbereichs führen.

Folgende Faktoren können den Beginn des pathologischen Prozesses auslösen:

• Schulterverletzungen, die zu einer Verformung des Gelenks und einer Entzündung geführt haben.
• Eine unzureichende Blutversorgung des Schultergelenks, die über einen längeren Zeitraum anhält: Diese Erkrankung kann durch Gefäßerkrankungen verursacht werden.
• Bei Bauarbeitern, Sportlern und Verladern sind hohe und ständige Belastungen der Gelenke zu beobachten.
• Angeborene Gelenkerkrankungen.
• Mangelernährung und damit verbunden Stoffwechselstörungen.

Wichtig!Die häufigste Form der Erkrankung ist die posttraumatische Arthrose des Schultergelenks, ICD-10-Code -M19. 91.

Das Schultergelenk ist eines der beweglichsten des Menschen, was recht häufig zu Gelenkverletzungen führt. Schon eine kleine Verletzung eines Gelenks, die sich regelmäßig und über einen längeren Zeitraum wiederholt, führt zur Entstehung einer Arthrose. Arthrose des rechten Schultergelenks kommt häufiger vor, da der Großteil der Bevölkerung „Rechtshänder" ist und die Belastung auf der rechten Seite immer größer ist.

Ursachen und Faktoren für die Entstehung der Krankheit

Am häufigsten wird Arthrose bei älteren Menschen diagnostiziert, und je älter die Person, desto wahrscheinlicher ist es, dass die Pathologie erkannt wird.

Ursachen und Voraussetzungen für die Entstehung einer Schulterarthrose:

• Verletzungen. Frakturen, Prellungen und Luxationen beeinträchtigen das Knochen- und Knorpelgewebe des Schultergelenks und verursachen verschiedene Komplikationen: Kapselschäden, Bänderriss. Eine rechtzeitige Behandlung verhindert die Entwicklung von Komplikationen und das Auftreten von Arthrose.
• Gefäßpathologien. Diabetes mellitus, Arteriosklerose und Krampfadern können die Entstehung einer Arthrose beeinflussen. Darüber hinaus steigt das Risiko, an der Krankheit zu erkranken, bei Menschen, die das Rauchen missbrauchen.
• Körperliche Inaktivität. Mangelnde körperliche Aktivität in Kombination mit übermäßigem Essen führt zu zusätzlichen Pfunden. Dadurch wird der Stoffwechsel gestört, was zu einer Durchblutungsstörung des Knorpels und des periartikulären Gewebes führt – es entsteht Arthrose.
• Hormon- und Immunstörungen- Gicht, Psoriasis usw.
• Gelenkerkrankungen– Synovitis, chronische und akute Arthritis, aseptische Gewebenekrose.
• Erkrankungen des endokrinen Systems und Stoffwechselstörungen. Diese Erkrankungen führen zu einem Mangel an Vitaminen und Mineralstoffen, die für die Gesundheit der Gelenke notwendig sind (z. B. Kalzium und Phosphor). Dies wirkt sich negativ auf den Zustand der Gelenke aus und erschwert deren Erholungsprozesse.

Meistens entsteht Arthrose nicht unter dem Einfluss eines Faktors, sondern ihre Entwicklung wird durch eine Kombination mehrerer Ursachen gleichzeitig gefördert.

Arten und Symptome von Schulterarthritis

Da die Entwicklung einer Arthrose über einen langen Zeitraum anhält, kann es sein, dass sich die Krankheit zunächst praktisch nicht manifestiert und sich erst manchmal nach schwerer körperlicher Überlastung oder Unterkühlung bemerkbar macht.

Die Hauptsymptome einer Arthrose:

1. Schulterschmerzen.Dies ist das Hauptzeichen einer Arthrose: Der Schmerz ist unterschiedlicher Natur und verstärkt sich meist bei Bewegung und Belastung des Schultergelenks. Der Schmerz verursacht Beschwerden, die die Beweglichkeit der Schulter einschränken.
2. Knarrendes Geräusch beim Bewegen. Salzablagerungen in den Schultergelenken verursachen bei Bewegung ein charakteristisches Knirschen (oder Klicken) im Gelenk.
3. Bewegungseinschränkungen. Sie äußert sich je nach Stadium der Arthrose: Zu Beginn der Erkrankung gibt es keine Einschränkungen, während der Exazerbation kann der Patient seinen Arm nicht frei drehen und bewegen.

Manchmal kann der Ort des Schmerzes untypisch sein und Schmerzen im Arm oder Ellenbogen verursachen. Durch Abtasten können Sie die Hauptschmerzquellen bestimmen: den unteren Rand des Schulterblatts und des Schlüsselbeins.

Notiz!Im Anfangsstadium verursacht eine Arthrose 1. Grades keine Beschwerden. Dies ist auf das Fehlen von Nervenenden im Knorpelgewebe zurückzuführen, wodurch sich die Krankheit zu manifestieren beginnt, wenn der pathologische Prozess weit über die Gelenke hinausgeht.

Je nach Art und Ausmaß der Schädigung des Knochen- und Knorpelgewebes werden drei Stadien der Arthrose unterschieden, die durch bestimmte Symptome gekennzeichnet sind.

Symptome	1. Phase	2. Phase	3. Phase
Schmerzen	Es tritt selten auf, meist abends oder morgens, nach sportlicher Betätigung oder Unterkühlung	Starke Schmerzen, die bei jeder Bewegung auftreten	Der Schmerz ist auch im Ruhezustand konstant
Bewegungseinschränkungen	Leicht	Der Bewegungsspielraum wird reduziert	Eine akute und teilweise vollständige Einschränkung der Beweglichkeit. Die Abduktion des Arms und seine Anhebung werden unmöglich. Die Hand muss in einer Zwangshaltung gehalten werden, was sehr schmerzhaft ist
Knarren und Knarren im Schultergelenk	Leichtes Knarren bei plötzlicher Bewegung: keine Schmerzen	Bei jeder Bewegung hört man ein Knirschen und ein deutliches Knarren	Ständiges, knarrendes Klicken ist bei jeder Bewegung zu hören
Lokale Manifestationen (Rötung und Schwellung im Gelenkbereich, erhöhte Temperatur am Krankheitsherd)	Nicht anwesend	Erscheint in Phasen der Exazerbation	Es liegt immer eine Entzündung im Gelenk vor
Gelenkverhärtung	Nicht anwesend	Es kommt selten vor	Es kommt zu einer Verhärtung und Verformung der Schulter
Im Röntgenbild sichtbare Gelenkveränderungen	Nicht anwesend	Es sind Anzeichen einer Gelenkdeformation, einer Verengung des Gelenkspalts und das Auftreten von Osteophyten zu erkennen	Es sind Spuren einer Gelenkzerstörung sichtbar

Der Zeitraum der ersten Phase kann mehrere Monate bis mehrere Jahre dauern. Arthrose des Schultergelenks 3. Grades wird nur mit Hilfe chirurgischer Maßnahmen behandelt, weilder Zustand droht eine Behinderung.

Eine der Arten von Pathologien ist die deformierende Arthrose des Schultergelenks. Bei diesem Zustand kommt es zur Zerstörung des Gelenkknorpels, was zu irreversiblen Veränderungen in den Knochen der Gelenkflächen führt. Solche Veränderungen betreffen neben dem Knorpelgewebe auch die Gelenkkapsel und die Synovialmembran, was zur Zerstörung und Verformung des Schultergelenks führt.

Eine deformierende Arthrose äußert sich durch schmerzende, dumpfe Schmerzen im Schultergelenk, die sich bei Wetterumschwüngen und nachts verstärken. Die Pathologie ist chronisch und kann daher nicht vollständig geheilt werden. Sie lindert jedoch unangenehme Symptome und stoppt destruktive Prozesse im Gewebe.

Wie man Arthrose des Schultergelenks heilt

Vor der Behandlung einer Schulterarthrose werden eine Reihe diagnostischer Maßnahmen durchgeführt, die darauf abzielen, Form und Stadium der Arthrose zu bestimmen. Zu diesen Maßnahmen gehört die Durchführung von Labor- und biochemischen Blutuntersuchungen, die das Vorhandensein eines entzündlichen Prozesses im Körper bestätigen können.

Bei Verdacht auf eine Schulterarthrose wird der Patient gebeten, eine Reihe selbstdiagnostischer Maßnahmen durchzuführen:

• Platzieren Sie Ihre Hände schlüssellochförmig zwischen Ihren Schulterblättern;
• Binden Sie einen Gürtel hinter Ihre Taille.
• Beugen Sie Ihren Ellbogen auf Schulterhöhe und kämmen Sie Ihre Haare am Hinterkopf.

Wenn der Patient alle diese Tätigkeiten problemlos ausführt, besteht für ihn kein Risiko einer Arthrose. Wenn die Ausführung von Aufgaben jedoch schwierig ist und Schmerzen im Schlüsselbein- und Schulterbereich verursacht, ist eine eingehendere Forschung erforderlich: Für eine genauere Diagnose kommen Durchleuchtung und Magnetresonanztomographie zum Einsatz.

Arthrose 2. Grades und das erste Krankheitsstadium werden mit konservativen Methoden behandelt, nur wenn keine Ergebnisse vorliegen, können chirurgische Maßnahmen eingesetzt werden.

Konservative Methoden zur Behandlung von Arthrose werden in Kombination durchgeführt, wenn die Behandlung in mehrere Richtungen gleichzeitig durchgeführt wird:

• Behandlung mit Medikamenten;
• Physiotherapie;
• Behandlung mit traditionellen Methoden;
• Heilgymnastik und Akupunktur;
• Spezielle Diät;
• Spa-Behandlung.

Wichtig!Eine wichtige Voraussetzung für die Behandlung einer Arthrose der Schulter ist die Sicherstellung der Schonung des Schultergelenks (dies ist einfacher, wenn eine Arthrose des linken Schultergelenks beobachtet wird), und eine so schonende Behandlung sollte auch nach dem Ende der Therapie angewendet werden Zyklus. Wenn der Patient den Schultergürtel weiterhin belastet, schreitet die Erkrankung fort und führt schließlich zu einer Operation.

Zu den operativen Maßnahmen gehört die endoprothetische Chirurgie, also der Ersatz eines erkrankten (abgenutzten) Gelenks durch ein künstliches Gegenstück. Diese Operation ist teuer und obwohl sie die Lebensqualität des Patienten erheblich verbessert, hat sie den Nachteil, dass die Operation alle 10-15 Jahre wiederholt werden muss.

Pharmakologische Behandlung

Die medikamentöse Behandlung hat mehrere Richtungen: Schmerzlinderung, Linderung entzündlicher Prozesse und direkte Wiederherstellung des Knorpelgewebes.

Medikamente und Pillen

Zur Beseitigung von Entzündungen und Schmerzen werden folgende Medikamentengruppen eingesetzt:

• Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente;
• Analgetika und Antispasmodika.

Diese Medikamente können oral oder intramuskulär (in Form von Injektionen) verschrieben werden. Sie lindern Schmerzen gut und lindern Entzündungen, können aber nicht über einen längeren Zeitraum eingenommen werden – die Behandlung erfolgt in kurzen Kursen.

Die Zerstörung des Knorpelgewebes wird mit Medikamenten aus der Gruppe der Chondroprotektoren behandelt, zu denen die Wirkstoffe Glucosamin, Chondroitinsulfat und Hyaluronsäure gehören.

Chondroprotektoren sind ein wertvolles Baumaterial für Knorpelgewebe, die Medikamente wirken jedoch nur in den ersten beiden Stadien regenerativ. Die ersten Ergebnisse der Anwendung von Chondroprotektoren werden bereits 3 Monate nach der Anwendung beobachtet, und die allgemeine Behandlungsdauer dauert etwa ein Jahr.

Bei der Behandlung von Arthrose ist die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln und Vitamin-Mineral-Komplexen mit Substanzen, die die Demineralisierung des Gelenkgewebes verhindern, zwingend erforderlich.

Bei schweren entzündlichen Prozessen kommt eine Methode namens „intraartikuläre Blockade" zum Einsatz. Der Kern der Technik besteht in der Einführung hormoneller Medikamente in die Gelenkhöhle des Akromions. Solche Injektionen haben eine starke entzündungshemmende Wirkung, haben jedoch viele Nebenwirkungen und können daher nicht immer zur Behandlung eingesetzt werden.

Salben

Zur äußerlichen Anwendung eignen sich wirksam Salben, die auf die Haut im Bereich des Schultergelenks aufgetragen werden. Salben gegen Arthrose wirken betäubend, enthalten entzündungshemmende Stoffe und durchblutungsfördernde Wirkstoffe.

Wichtig!Salben gegen Arthrose helfen, unangenehme Symptome zu lindern, können die Krankheit jedoch nicht heilen.

Der Vorteil von Salben gegenüber Schmerzmitteln besteht darin, dass sie lokalanästhetisch wirken, ohne den Magen-Darm-Trakt zu schädigen. Sie haben aber auch einen Nachteil: Bei der Intensität des Schmerzsyndroms können sie die Schmerzen nicht immer schnell lindern.

Physiotherapie

Die wichtigste Methode zur Behandlung von Arthrose im Frühstadium ist die Einnahme von Medikamenten. Physiotherapeutische Verfahren können die Wirkung der Medikamenteneinnahme verbessern und zudem die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen verringern.

Bei der Behandlung von Arthrose kommen folgende Therapieverfahren zum Einsatz:

• Elektrophorese;
• Exposition gegenüber einem Magnetfeld;
• Strahlungseinwirkung (Ultraviolett, Infrarot, Laser);
• Ultraschall.

Physiotherapeutische Aktivitäten werden mehrmals im Jahr – in Kursen – durchgeführt. Die Art und Methode der Behandlung wird für jeden Patienten individuell ausgewählt, abhängig vom Grad der Erkrankung, dem Alter des Patienten und anderen Indikationen.

Behandlung zu Hause

Die Behandlung der Arthrose des Schultergelenks zu Hause erfolgt zusätzlich zur medikamentösen Therapie mit Zustimmung des behandelnden Arztes.

Gymnastik und Physiotherapie

Physiotherapie bei Arthrose des Schultergelenks sollte nur in der Remissionsphase durchgeführt werden, bei Exazerbationen sind gymnastische Übungen kontraindiziert.

Physiotherapie-Übungen sind im Internet zu finden, allerdings müssen alle mit dem Arzt abgestimmt werden.

Wichtig!Es ist nicht möglich, Übungen gegen Arthrose selbst auszuwählen, unabhängig von den maßgeblichen Websites, auf denen diese Verfahren beschrieben werden, und den schmeichelhaften Rezensionen, die sie begleiten. Viele von ihnen haben Kontraindikationen und können eher schaden als nützen. Daher sollten Sie vor Beginn der Übungen unbedingt einen Arzt konsultieren.

Regeln für Heimübungen bei Arthrose:

• Eine Physiotherapie kann nicht durchgeführt werden, wenn dekompensierte Erkrankungen der Lunge und des Herzens vorliegen, hohes Fieber besteht oder Erkrankungen vorliegen, bei denen jegliche körperliche Aktivität kontraindiziert ist.
• Die Übung sollte keine Schmerzen verursachen. Andernfalls werden sie falsch gewählt und können zu Komplikationen führen.
• Bei der Behandlung von Arthrose des Schultergelenks erfordert Gymnastik Regelmäßigkeit: Sie muss täglich durchgeführt werden. Das Training sollte zunächst nicht länger als 5 Minuten pro Tag dauern und die Zeit schrittweise auf bis zu 20 Minuten steigern.
• Sie müssen die Übungen schrittweise durchführen: zuerst mit einer Viertelkraft, dann die Belastung schrittweise steigern. Die Intensität der Bewegungen und deren Amplitude sollten schrittweise zunehmen. Je älter das Alter und je länger die Dauer einer sitzenden Lebensweise ist, desto langsamer verläuft der Prozess der Intensitätssteigerung.
• Die Übungen werden in leichtem, halbentspanntem Zustand im Sitzen oder Liegen durchgeführt.

Eine Reihe einfacher Übungen kann jeden Tag zu jeder beliebigen Zeit selbstständig durchgeführt werden: Heben und Senken der Schultern, Hin- und Herschwingen des Arms, Drehen der Schultern.

Massage

Eine Massage bei Arthrose des Schultergelenks erfolgt am besten unmittelbar nach Physiotherapie und Gymnastik. Dies trägt dazu bei, die Durchblutung des Schultergelenks zu verbessern und die Wiederherstellung des Knorpelgewebes zu fördern.

Eine Massage kann nur durchgeführt werden, wenn der akute Schmerz nachlässt und der Entzündungsprozess nachlässt.

Bei dem Eingriff wird nicht nur die schmerzende Schulter massiert, sondern auch der Kragenbereich auf beiden Seiten und der Unterarmbereich.

Diät

Ernährungsregeln bei Arthrose: Beseitigung von Einflussfaktoren auf die Krankheitsentstehung und Stoffwechselstörungen.

Grundprinzipien der Ernährung:

• Begrenzen Sie süße, stärkehaltige, fetthaltige und salzige Lebensmittel.
• Minimieren Sie die Salzaufnahme.
• Reduzieren Sie die Portionsgröße, erhöhen Sie aber die Anzahl der Mahlzeiten (essen Sie in kleinen Portionen, aber häufig).
• Ersetzen Sie den Verzehr tierischer Fette durch pflanzliche Fette und Milchfette.
• Erhöhen Sie die Menge an Milchprodukten in Ihrer Ernährung, die Kalziumquellen sind, sowie an Meeresfrüchten und Fisch (Quelle für Kollagen und Phosphor).
• Nehmen Sie mehr frisches Obst und Gemüse in Ihre Ernährung auf.

Wenn Sie an Arthrose leiden, sollten Sie niemals hungern: Der Speiseplan sollte so gestaltet sein, dass die Nährstoffaufnahme erhöht wird, ohne den Körper zu schädigen, und die Menge schädlicher Lebensmittel reduziert wird.

Ethnowissenschaft

Ärzte empfehlen zusätzlich zur medikamentösen Therapie eine häusliche Behandlung mit Volksheilmitteln:

• Schweinefett wird zu gleichen Anteilen mit Propolis vermischt. Die resultierende Salbe wird mit Massagebewegungen in den Bereich des Schultergelenks eingerieben.
• Zur Schmerzlinderung empfehlen sich Kräuterbäder mit Abkochungen aus Kamille, Klette und Brennnessel.
• Ein Volksheilmittel gegen Arthrose ist Haferflocken. Sie werden in kochendem Wasser zubereitet, anschließend werden aus der Abkochung Schulterkompressen hergestellt, die über Nacht aufgetragen werden.

Volksheilmittel verursachen keine Nebenwirkungen und haben keine Kontraindikationen für die Anwendung.

Verhütung

Vorbeugende Maßnahmen zur Vorbeugung von Arthrose bestehen darin, die krankheitsauslösenden Faktoren zu minimieren.

Allgemeine Empfehlungen:

• Beseitigung unangemessener Gelenkbelastungen im Zusammenhang mit sportlichen oder beruflichen Aktivitäten.
• Minimierung des Verletzungsrisikos des Schultergelenks.
• Obligatorische Konsultationen mit einem Therapeuten bei Verletzungen oder Schmerzen im Schultergelenk, um das Risiko von Komplikationen zu minimieren.
• Verhindern Sie das Auftreten von Übergewicht – kontrollieren Sie Ihre Ernährung und betreiben Sie tägliche körperliche Aktivität (Gymnastik, Gehen, Schwimmen).
• Verwenden Sie im Alter Medikamente, die die Regeneration von Knorpel- und Knochengewebe fördern.

Arthrose des Schultergelenks ist eine gefährliche Erkrankung, die zu völliger Immobilität des Gelenks und Behinderung führen kann. Bei den ersten Anzeichen einer Erkrankung sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Die Behandlung einer Arthrose muss umfassend sein und sowohl konservative als auch alternative Therapiemethoden umfassen.